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Sutileza

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Recentemente uma paciente marcou consulta comigo porque disse que sabia que eu não a ''xingaria''... Fiquei até admirada por ela ter cogitado essa possibilidade. Acabei não questionando se ela já tinha vivido alguma experiência que a fez pensar nisso, mas é provável que sim, infelizmente.  Também não faz muito tempo que outra paciente me contou que, em certo momento da consulta com profissional especialista, o indagou se determinada opção era mesmo a melhor terapia indicada para ela. A esse questionamento, ele impôs a seguinte resposta : ''Quem é o médico aqui, eu ou você ?'' A figura de sabedoria associada ao médico (e incorporada por ele) pode levá-lo a ter uma atitude autoritária e desrespeitosa com o paciente. Relatos semelhantes, lamentavelmente, não são infrequentes no consultório.  Este tipo de reação é uma maneira rápida de minar com qualquer conexão entre médico e paciente. Para que fique claro, minha ideia não é julgar o colega individualmente,...

Feedback na educação médica

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Feedback pode ser conceituado como um processo de informação e reação, tal qual um circuito ou um ciclo. Mais especificamente, trata-se de uma informação fornecida   sobre a performance do indivíduo observado, comparando-o a um modelo (“standard”), com a real intenção de melhorar o desempenho daquele indivíduo. No mundo do aprendizado, especialmente no ensino médico, o aluno é pouco provido de feedback . Em muitas situações, portanto, cabe ao aluno fazer a própria interpretação do seu desenvolvimento. O que pode ser um problema pois, sem feedback , os alunos não têm consciência acerca do conteúdo específico em que devem investir mais seu tempo ou, ainda, não podem saber o que já conseguem fazer bem feito para que possam repetir o comportamento ou as atitudes adotadas . Recentemente, publiquei um artigo na Revista da Associação Médica Brasileira sobre o tema (referência e link ao final do texto).   Poderia dizer que este assunto despertou meu interesse devido à minha área de at...

Exercícios físicos são realmente uma recomendação universal ?

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Será que exercício físico é para todo mundo ? Pode parecer muito estranho uma endocrinologista que levante esse questionamento. Portanto, começo essa reflexão já afirmando, pra ficar bem claro, que eu não sou contra exercícios físicos. Muito pelo contrário, sou uma praticante regular de esportes e julgo que isso me traz inúmeros benefícios, principalmente em termos de bem-estar.   E rotineiramente incentivo essa prática aos pacientes durante as minhas consultas. Mas ao mesmo tempo, sinto que muitas vezes o modo através do qual o exercício físico é “imposto” ou “saudavelmente recomendado” soa um pouco estranho, e para algumas pessoas eventualmente pode gerar um sentimento de culpa ou fracasso. Pois bem, a Organização Mundial da Saúde (OMS) possui uma recomendação para realização de, em média, 150 a 300 minutos por semana de atividades físicas para adultos e idosos saudáveis, e até mesmo para aqueles com doenças crônicas, guardadas as limitações. Então, como não recomendar para tod...

Nódulos de Tireoide

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  Nódulos de tireoide, apesar de na sua maioria serem benignos, podem deixar uma pessoa bastante ansiosa. Saber que se tem um nódulo, em qualquer local/órgão, gera uma angústia imediata e o desejo de retirar o que não deveria estar ali. Mas quando se trata de nódulos de tireoide, posso dizer que temos muita cautela antes de tomar a decisão de “tirar”. Na verdade, temos muita cautela antes mesmo de decidir se devemos ou não investigar um nódulo de tireoide naquele paciente.  Não é à toa que a ultrassonografia, o melhor exame para visualização de nódulos de tireoide, não é um exame indicado rotineiramente (ou “de rotina”) para rastreio de nódulos, assim como vemos bem aplicado para outros exames de prevenção, como a colonoscopia, por exemplo. Uma vez encontrado o nódulo de tireoide, com base nas características da ultrassonografia e dados clínicos do paciente, se define se ele será direcionado para punção aspirativa por agulha fina/biópsia ou se seguirá apenas em acompanhamento ...